Hämorrhoidensprechstunde
Die Erkrankung ist weniger auf eine angeborene Bindegewebsschwäche als vielmehr auf sozioökonomische Einflüsse (Bewegungsmangel, falsche Ernährungsgewohnheiten mit Verstopfung und Abführmittelabusus, starkem Pressen bei der Stuhlentleerung) zurückzuführen.
Die Hämorrhoidensymptome sind Blutung, Vorfall und Schmerzen. Eine hämorrhoidale Blutung, die im typischen Fall nach einer Stuhlentleerung auftritt und am Toilettenpapier zu sehen ist, führt selten zu Blutarmut oder einer frischen Blutung. Äußere oder innere Hämorrhoiden können nach außen treten und sich dann wieder spontan zurückverlagern. Hämorrhoiden sind nur schmerzhaft, wenn sie ulzeriert oder thrombosiert sind. Eine thrombosierte Hämorrhoide stellt sich als ein Vorfall dar, der Schmerzen, die eventuell von nicht wahrnehmbar bis zur Arbeitsunfähigkeit führen, verursachen kann. Ulzerierte, ödematöse, inkarzerierte Hämorrhoiden ('der akute Angriff von Hämorrhoiden') können starke Schmerzen verursachen. Seltenere Symptome innerer Hämorrhoiden sind Schleimabgang und ein Gefühl der unvollständigen Entleerung und bei äußeren Hämorrhoiden die Schwierigkeit, die Analregion zu reinigen.
Eine Enddarmspiegelung ist bei der Beurteilung nicht schmerzender Hämorhoiden unerlässlich.
Neuere Methoden, innere Hämorrhoiden zu entfernen, sind Laseranwendung, Infrarotkontaktkoagulation oder Elektrokoagulation.
Durch jahrelanges vermehrtes Pressen bei der Stuhlentleerung – z. B. bei chronischer Verstopfung – kann es durch eine Insuffizienz des muskulären Halteapparates der Beckenbodenmuskulatur und des M. canalis ani zu einem Tiefertreten des Analkanals kommen. Hierbei kann dann ein partieller oder totaler Analprolaps resultieren, der zunächst nur beim Preßvorgang selbst, später auch allein in aufrechter Körperhaltung auftritt. Es resultiert zumeist eine relative Inkontinenz mit Juckreiz am After. Man erkennt dann das Tiefertreten des gesamten Analkanals, das prolabierende Gewebe weist eine radiäre Schleimhautfältelung auf. Die Behandlung ist zumeist operativ.